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簡述鑒別診斷以高熱癥狀為主的豬傳染病 |
2016-03-31 12:58:21 |
何國安(重慶市云陽縣動物疫病預防控制中心 重慶云陽 404500) 今年入夏以來,以高熱癥狀為主的生豬疫病又有所抬頭,有研究人員對一些豬場進行疫病監測的結果表明,過去并不常見的生豬疫病現在已經侵襲了不少的豬場,并呈新的發展態勢,而豬場業主仍以比較單一的方式采取防治措施,效果并不理想。獸醫工作者和豬場業主對高熱性生豬疫病的擔憂也在不斷增加。生豬表現為高熱癥狀的疫病比較多,本文僅對具有臨床相似性的生豬圓環病毒病、高致病性豬藍耳病、豬瘟、豬肺疫、豬鏈球菌病2型、豬偽狂犬病、副豬嗜血桿菌病、豬傳染性胸膜肺炎放線桿菌病、豬流感、仔豬副傷寒、豬附紅細胞體病和豬弓形體病等新發或常見發熱性疾病的鑒別診斷進行簡要敘述,希望能對在基層一線從事診療工作的獸醫有所幫助。 1、從流行病學上鑒別 豬圓環病毒病:由豬圓環病毒(PCV-2)引起生豬(主要是8-13周齡)體質下降、消瘦、腹瀉、呼吸困難的一種新傳染病,可經口腔、呼吸道和胎盤垂直傳播感染,一年四季都可發病。 高致病性豬藍耳病:由豬藍耳病病毒(PRRSV)的變異株所引起,呈多路徑、高度接觸性傳染,不分大小公母,一年四季都可發病,以高溫高濕季節等惡劣氣候條件下易發。 豬瘟:由豬瘟病毒引起,發病急、傳染強、死亡率高,通過直接、間接或經胎盤垂直感染,不分大小和性別,一年四季都可發病。 豬肺疫:由多殺性巴氏桿菌引起,通過消化道、呼吸道感染,常散發于氣候多變、潮濕多雨季節,環境與管理不良因素可以誘發,不論大小豬均可發病,尤以小豬與中豬多發。 豬鏈球菌病2型:該病由鏈球菌(有20多個血清型)引起,人畜共患,各種年齡的豬可通過口、鼻、皮膚傷口接觸而感染,一年四季均可發病;其中C型危害最大,發病率及病死率很高。 豬偽狂犬病:由偽狂犬病毒(豬皰疹病毒I型)引起,發病急、傳播快、死亡率高,一年四季都可發生,尤以冬春寒冷季節多發,病毒主要通過已感染豬排毒直接或間接傳給健康豬。 副豬嗜血桿菌病:由豬副豬嗜血桿菌引起,主要通過空氣直接接觸感染,其他途徑如消化道等也可感染,患病豬或帶菌豬(細菌存在于鼻腔上呼吸道內)是傳染源;仔豬易感,尤其是斷乳后10天左右易發病,年齡越小越易感;可以影響從2周齡的乳仔豬到4月齡的育肥豬,多見于5-8周齡的豬,發病率一般在10-30%,嚴重時死亡率高達50%。 豬傳染性胸膜肺炎放線桿菌病:由胸膜肺炎放線桿菌引起,接觸性空氣傳染,各種年齡的豬均易感,以6周至6月齡豬較多發,時間上4-5月和9-11月多發,飼養與環境不良因素可以誘發,發病率與病死率變化很大。 豬流感:由豬流感病毒引起,多從呼吸道感染,早春、秋末和寒冬易發病流行,發病不分年齡、品種和性別,發病率高,病死率低。 仔豬副傷寒:由沙門氏菌引起,6月齡以下豬多發,病豬或帶菌豬通過被污染的水源、飼料經消化道傳播,一年四季均可發病,尤以多雨、潮濕季節發病較多。急性型死亡率較高。 豬附紅細胞體病:由附紅細胞體引起的一種經貧血、黃疸、發熱為特征的人畜共患病,多發于夏秋季節,通過傷口或昆蟲媒介進行傳播,各種年齡豬均可發生,仔豬和架子豬的死亡率較高。 豬弓形體病:由弓形蟲引起的一種人畜共患病,主要侵害3-5月齡豬,一年四季均可發病,但秋冬和早春發病率最高,患病動物和帶蟲動物的唾液、痰、糞便、尿、乳汁、蛋、腹腔液、眼分泌物、肉、內臟淋巴結、流產胎兒等都重要的傳染源,貓和鼠類動物是天然的疫源。 2、從臨床癥狀上鑒別 豬圓環病毒病:分為四種類型。仔豬斷奶后多系統衰竭綜合癥(PMWS),主要發生于2-4月齡豬,發病率可高達60%,死亡率為70%-80%,表現為生長不良或停滯、呼吸困難、淋巴結腫大、腹瀉、皮膚蒼白、黃疸、發熱、有時咳嗽、中樞神經障礙、突然死亡;豬皮炎與腎炎綜合征(PDNS),多發于保育豬,發病后死亡率可達50%-100%,表現為后軀、后肢、腹部、胸肋和耳部皮膚發生圓形或不規則形的隆起,呈現紅色或紫色中央為黑色的丘疹,丘疹常融合成帶狀或班塊狀,隨后發展成黑色結痂,同時出現跛行、發熱、厭食、精神沉郁、俯臥、步態僵硬等;繁殖障礙型表現為流產、死產、木乃伊胎增多和斷奶前死亡率升高等。 高致病性豬藍耳病:育肥豬體溫突然升高41℃上下,食欲減少或廢絕,多數皮膚全身發紅,呼吸加快,咳嗽明顯,眼結膜水腫,潮紅,極少數兩耳發藍或發紫,一旦繼發感染往往愈后不良。公豬厭食,精液質量下降;母豬表現咳嗽,呼吸困難,產后發情推遲,甚至不發情;懷孕母豬前期流產,后期產木乃伊胎和弱仔;產的弱仔豬呼吸困難,運動失調,幾天內死亡。仔豬感染后體溫升高,呼吸嚴重困難,呈腹式呼吸;眼球突出,眼瞼發青,耳尖邊緣呈紫色,肌肉震顫,共濟失調,死亡率高達80%—100%。 豬瘟:體溫升高到41℃以上,稽留不退,可視黏膜和腹部皮膚呈現針尖大小的密集出血點;眼角有黏液并逐漸轉為膿性分泌物;病豬便秘并帶血黏膜,有的與腹瀉交替出現;咳嗽、噴嚏、呼吸困難;頸、胸、腹、四肢內側呈現從紅色到紫色的敗血癥變化。分為最急性、急性、亞急性、慢性、溫和性、繁殖障礙性共六種類型,臨床癥狀呈現不同差異。 豬肺疫:最急性型體溫升高達41-42℃以上,口鼻流出泡沫,食欲廢絕,頸下咽喉部發熱、紅腫、咳嗽、呼吸困難,嚴重時呈犬坐張口呼吸,迅速死亡;急性型表現為發燒、咳嗽、呼吸困難,皮膚呈現敗血癥變化;慢性型表現為呼吸困難、持續咳嗽、關節腫脹、腹瀉消瘦。 豬鏈球菌病2型:分為5種類型。敗血癥型最急性病例,往往未見任何癥狀,體溫升高至41~43℃,發生急性死亡,很容易被忽視;腦膜腦炎型呼吸促迫,咳嗽,尖叫或叫聲嘶啞,口吐白泡沫,病初體溫升高,不食,便秘,有漿液性或粘液性鼻涕,繼而出現神經癥狀,運動失調、轉圈、空嚼、磨牙、仰臥于地,四肢游泳狀劃動,甚至昏迷不醒。心內膜炎型多發生于仔豬,呼吸困難,體表發紺,死亡很快;關節炎型關節腫脹,熱痛,彎曲困難;全身淋巴結發生膿腫、發熱、變硬、疼痛,化膿性淋巴結炎型可見頜下、頸部等處。 豬偽狂犬病:新生哺乳仔豬最易感染,體溫升到41~42.5℃,運動不協調,全身發抖,爬在地上口吐白沫,腹瀉,痙攣抽搐,同窩仔豬發病率和死亡率可達100%。齡幼豬體溫呈高熱稽留,呼吸困難,狀如狂犬病,亂鉆墊草,前撞后沖,轉圈,后期唇肌、耳肌及四肢肌肉麻痹,不能吞咽,聲音嘶啞或發出尖叫聲,很快死亡。育成豬發生本病時,僅見打噴嚏、咳嗽及體溫升高等輕微癥狀。公豬感染后可引起睪丸鞘膜炎,睪丸腫脹或萎縮。母豬患本病時,伴發便秘、厭食、眼瞼水腫,呼吸困難,出現死胎、弱仔和木乃伊胎。 副豬嗜血桿菌病:急性型副豬嗜血桿菌病主要表現發熱(體溫升高至40.5-42℃)、咳嗽、呼吸困難、眼瞼水腫、消瘦、食欲不振,關節腫大、跛行、疼痛、顫抖、共濟失調、可視黏膜發紺。 豬傳染性胸膜肺炎放線桿菌病:最急性型突然發病,出現高熱,體溫41.5℃以上。病初短時輕度腹瀉和嘔吐,后期呼吸高度困難,呈犬坐姿勢,口鼻流泡沫樣淡血色分泌物,耳鼻四肢呈藍紫色,很快死亡;急性型體溫升高到40.5-41.5℃,沉郁、不食、呼吸困難,張口、呈犬坐呼吸,1-2日死亡。慢性型體溫39.5-40℃,間歇性咳嗽、生長遲緩。 豬流感:突然感染,體溫升高40-42℃,食欲不振或廢絕,極度虛脫;肌肉關節疼痛;呼吸急促呈腹式呼吸,陣性咳嗽;眼鼻粘性分泌物,病情日益加重后,發生出血性肺炎或腸炎而死亡。 仔豬副傷寒:急性型(多見于斷奶前后的仔豬)體溫升高達41-42℃,精神不振,呼吸困難,腹瀉,耳和四肢末端皮膚發紺,病死率較高;亞急性型和慢性型病豬體溫升高至40.5-41.5℃,消瘦、腹瀉物呈灰白色或黃綠色帶惡臭水樣糞便,便中混有大量壞死組織碎片或纖維素性分泌物,皮膚有痂狀濕疹,病程長的會變為僵豬。 豬附紅細胞體病:急性型體溫升高達40-42℃,厭食,便秘或拉稀,肌肉顫抖,耳頸胸腹四肢皮膚紅紫色,指壓不退,成為“紅皮豬”,有的豬流涎、咳嗽、呼吸困難和眼結膜炎。慢性型病豬體溫升高至39.5℃,貧血、黃疸、尿呈黃色,大便干燥帶黑褐色或鮮紅色血液。 豬弓形體病:病初體溫升高至40.5-42℃,呈稽留熱,有黏液性或膿性處鼻涕流出,呼吸困難,全身發抖;隨病情的發展,耳鼻下肢股內側下腹部出現紫紅斑和出血點,有的豬耳殼上形成痂皮,耳尖壞死;淋巴結腫大;后期呼吸極度困難,后向軀搖晃,體溫急劇下降。 3、從病理解剖上鑒別 豬圓環病毒病:仔豬斷奶后多系統衰竭綜合癥(PMWS)特征病變表現為淋巴器官肉芽樣腫、淋巴細胞缺失、胃潰瘍和肺呈斑點狀出血;豬皮炎與腎炎綜合征(PDNS) 特征病變表現為全身性壞死性脈管炎、纖維蛋白壞死性腎小球腎炎、腎腫大、出血、蒼白;繁殖障礙型特征病變表現為壞死性或纖維性心肌炎、心臟肥大、心肌變色;部份豬出現黃疸、肺和肝臟萎縮、脾臟腫大肉變腸黏膜充血或淤血。 高致病性豬藍耳病:可見下頜、頸、腋下、眼結膜及后肢內側水腫;全身淋巴結腫大、出血;胸腔有淡黃色清亮液體,心包積液,心肌變軟;肺臟可見充血、出血、腫脹、肌肉樣實變;脾呈紫色,脾頭腫大,切面增生,邊緣有梗死灶呈鋸齒狀,;腎臟呈土黃色,表面有針尖大小至米粒大小不一的出血點;肝臟實變,有出血點或出血斑;胃腸道出血、潰瘍、壞死。 豬瘟:全身呈敗血癥變化,喉部、膈肌、漿膜、黏膜和腎臟、消化道等呈廣泛性點狀出血,腎臟外觀呈麻雀蛋樣;淋巴結腫脹、潮紅、充血、出血、切面呈大理石樣,脾臟邊緣有梗死灶,呈鋸齒狀;胸腔黃紅色積液,肺臟充血水腫;懷孕母豬可引起死胎、早產、產弱仔豬;慢性病例在結腸回盲瓣可見紐扣狀潰瘍。 豬肺疫:頸部皮下高度水腫,有黃色清亮液體呈膠凍樣;頜下、咽后和左面部淋巴結充血、出血、壞死;氣管內有大量泡沫樣粘液;肺臟充血、水腫,紅色肝變樣,并拌發纖維素性胸膜肺炎,嚴重時粘連,胸腔有積液和纖維蛋白滲出。 豬鏈球菌病2型:天然孔出血,尸僵不全;豬皮剝離后,可見全身肌肉似煮熟樣;肺充血、出血腫脹,表面有纖維蛋白附著;全身淋巴結腫大充血、出血;腎臟表面多為灰褐色,有出血點。肝臟腫大、充血、出血,表面有纖維附著物;脾臟腫大邊緣梗死;膽囊充滿膽汁;關節囊內有黃色膠凍樣物質。 豬偽狂犬病:肺部水腫,切面可流出帶泡沫狀的液體;氣管有潰瘍;胃底部粘膜有炎癥;脾臟腫脹、充血、出血,有灰白色壞死灶;肝臟有壞死灶,膽囊腫大;腎腫大,腎盂積水;腦膜明顯充血;膀胱內膜水腫;流產母豬的胎盤膜壞死。 副豬嗜血桿菌病:剖檢變化表現為胸膜炎、肺炎、心包炎、腹膜炎、關節炎和腦膜炎等,心肌壞死、心內外膜出血、膽囊萎縮、全身皮膚發紺,呈敗血癥表現,母豬流產、公豬慢性跛行,全身淋巴結腫大切面呈灰白色。 豬傳染性胸膜肺炎放線桿菌病:病變集中于胸肺。最急性型肺前下及后上部呈紫紅肝變,附著纖維素,嚴重時粘連,切面流出大量血色液體;急性型胸腔內有纖維索性滲出物,血液暗紅色,凝固不良,氣管和支氣管充滿泡沫樣血色黏液分泌物;慢性型肺炎區有壞死結節、硬化及粘連,心肌表面有纖維素性滲出。 豬流感:主要病變在呼吸器官,鼻、咽、喉、氣管、支氣管的黏膜充血、腫脹,表面有黏稠泡沫液體,肺的音質增寬并出現炎癥變化;肺前下部紫紅色實變,周圍氣腫及出血;肺門淋巴結紅腫;脾腫大;胃黏膜充血。 仔豬副傷寒:急性型病豬臟器呈敗血癥變化,全身淋巴結腫大、出血,心內外膜、喉頭、腎、膀胱黏膜、腸漿膜等有散在的出血點,脾臟腫大,盲腸、結腸嚴重出血。亞急性和慢性型主要表現為盲腸、結腸壞死性炎癥,腸壁增厚,表面呈糠麩樣偽膜,形成圓形或橢圓形潰瘍,淋巴結腫大、出血、增生,肝臟淤血、變性、針尖狀壞死點,脾臟腫大,腎有灰白色壞死灶,肺邊緣發生卡他性肺炎;慢性型病豬關節腫脹,關節內有淡黃色積液。 豬附紅細胞體病:急性死豬體表可見紫紅色斑塊,病程稍長的豬皮膚和黏膜蒼白,血液稀薄、色淡、不易凝固,全身黃疸,皮下水腫,發生胸水和腹水;肝臟腫大質硬,表面有黃色條紋狀或灰白色壞灶;膽囊膨脹充滿明膠樣膽汁;脾臟腫大變軟呈黑色;腎臟腫大有出血點;淋巴結水腫。 豬弓形體病:特征病變在肺、淋巴結和肝。全身淋巴結髓樣腫大,灰白色,切面濕潤,腸系膜淋巴結汪繩索狀,有米粒大小的灰白色壞死灶和大小不一的出血點;肺門、肝門、頜下、胃等淋巴結腫大2-3倍,肺出血水腫,小葉間質增寬充滿半透明膠凍樣滲出物,氣管和支氣管內有大量黏液性泡沫;肝臟腫大呈棕紅色,腎臟呈土黃色有散在小點狀出血或壞死灶,大小腸有出血點;心包、胸腹腔積液;體表出現紫斑。 4、從實驗室檢驗上鑒別 豬圓環病毒病:使用間接熒光技術或兌爭ELISA檢測圓環病毒庥抗體。 高致病性豬藍耳病:在實驗室可以用熒光抗體技術、免疫過氧休物酶染色技術、RT-PCR等進行藍耳病病毒特定性檢測。 豬瘟:可以使用免疫熒光試驗(IFA)、酶免疫分析、SPA協同凝集及凝集抑制試驗(MCAT)、ELISA和RT-PCR等方法進行豬瘟抗原抗體的實驗室特定性檢測。 豬肺疫:血液、組織及體液涂片,美蘭或瑞氏染色可見明顯的兩極染色短桿菌。 豬鏈球菌病2型:取病豬的肝、脾、肺、血液、淋巴結、腦、關節囊液體、腹腔和胸腔積液進行涂片、染色、鏡檢,發現單個或成雙或呈短鏈的革蘭氏陽性球菌即可確診。 豬偽狂犬病:實驗室可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附試驗等方法進行血清學抗體檢測診斷,抗原檢測常用RT-PCR試驗和動物接種試驗進行確診。 副豬嗜血桿菌病:病原是副豬嗜血桿菌,美蘭染色呈兩極著色。采集發病急性期病豬的漿膜表面滲出物或血液,接種到巧克力瓊脂培養基或用羊、馬、牛鮮血瓊脂并與葡萄球菌作交叉化線接種,培養24-48小時,副豬嗜血桿菌在葡萄球菌菌落周圍生長良好,呈特征性的衛星現象。 豬傳染性胸膜肺炎放線桿菌病:采集肺及呼吸道分泌物涂片染色,可見革蘭氏陰性球桿菌,有多形性及菌體莢膜。將無菌采集的病料接種在7%馬血巧克力瓊脂、劃有表皮葡萄球菌十字線的5%綿羊血瓊脂平板或加入生長因子和滅活馬血清的牛心浸汁瓊脂平板上培養,可分離到胸膜肺炎防線桿菌進行確診。 豬流感:以雙份血清(急性期和恢復期各一份)進行血凝抑制試驗,若恢復期抗體效價比急性期增高4倍以上時,可以診斷為豬流感。 仔豬副傷寒:取肝脾病料料接種SS瓊脂和麥康凱瓊脂上的黑色菌落,革蘭氏染色、鏡檢,分離菌純培養后,進行生化鑒定。 豬附紅細胞體病:病原學現場診斷可取病豬血液制成涂片,姬姆薩或瑞氏染色,鏡檢可見紫紅色或粉紅色附紅細胞體。在實驗室可用病豬血液(加抗凝劑)1毫升,用吖啶橙染色檢查,附紅細胞體呈現由淺至深的橘黃色。 豬弓形體病:取病豬肝臟涂片,自然干燥后以甲醇固定,姬姆氏或瑞氏染色鏡檢可見蟲體。 5、疾病預防與治療藥物選用 生豬呼吸道疾病的防控要堅持預防為主的方針,采取綜合性防治措施;應盡可能地堅持自繁自養,采取封閉式管理;加強科學飼養管理,提高豬群的抵抗力,增強豬群的防御機能;建立完善的消毒防疫制度和免疫接種制度;對發病豬群積極治療;建立生物安全體系,實施環境控制,凈化病原是目前控制生豬呼吸道疾病最有效的措施。 豬圓環病毒病:使用滅活佐劑PVC-2疫苗(梅里亞公司生產)免疫母豬和后備母豬;目前沒有特效藥物進行治療,可以應用豬白細胞干擾素提高豬體免疫力,同時應用黃芪多糖等抗病毒藥物、防止繼發感染的廣譜抗生素對豬群本病的控制有一定幫助。 高致病性豬藍耳病:疫苗在耳后肌肉注射,種豬在配種前每頭注射4ml,育成豬每頭2ml,仔豬每頭2ml。本病尚無特效藥物治療,應用部分專家推薦的豬白細胞干擾素、黃芪多糖、雙黃連注射液、廣譜抗菌素及其它抗病毒藥物聯合使用,對豬群該病的控制有一定效果,并建議慎用安乃近、安基比林、安痛定、地米等藥物。目前尚不明確其治愈控制機制。 豬瘟:使用豬瘟兔化弱毒疫苗或豬瘟脾淋苗進行預防接種可發的效預防該病。以發病豬無特效化學或中藥治療藥物,對生產價值較高的生豬可以使用豬瘟高免血清進行緊急注射,配合使用豬白細胞干擾素、黃芪多糖對提高生豬抵抗力有一些效果,同時使用一些廣譜高效的抗生素防止繼發感染。 豬肺疫:每年春秋二季接種豬肺疫弱毒苗可以預防該病。發病后用青、鏈霉素,磺胺,四環素藥物等均有良好療效。 豬鏈球菌病2型:疫苗預防用豬鏈球菌病滅活疫苗,按說明使用。藥物治療可選項用阿莫西林、氨芐青霉素。 豬偽狂犬病:疫苗預防使用豬偽狂犬病活疫苗緊急接種。 治療本病尚無特效藥物,有人推薦可試用刺激療法(皮下注射枸椽酸鈉馬血或豬血(3%枸豫酸納1份加馬血或豬血3份),每頭豬用量:15日齡以內乳豬10~15 ml,16~30日齡16~20ml,31~60日齡21~25ml,2個月齡以上3l~40ml。同時,采用磺胺類藥和抗菌素可防治細菌性繼發感染。 副豬嗜血桿菌病:預防接種使用副豬嗜血桿菌病滅活疫苗頸部肌肉注射,治療用藥可以使用泰樂菌素、磺胺類藥物拌料,或應用清肺平喘化痰止咳類中藥。 豬傳染性胸膜肺炎放線桿菌病: 疫苗預防用豬傳染性胸膜肺炎油佐劑滅活疫苗進行接種,按說明使用可獲得良好效果。治療可使用青霉素、氯霉素、增效磺胺甲基異惡唑作為首選藥物。 豬流感:預防依賴于綜合措施,沒有有效疫苗用于免疫;治療時以對癥治療為主,選用抗病毒藥物、抗生素、解熱鎮痛藥及中藥及時治療,并實施良好的護理,康復效果明顯。 仔豬副傷寒:免疫可用豬副傷寒菌苗;藥物應用可使用土霉素、卡那霉素、磺胺類藥物等可取得較好效果。 豬附紅細胞體病:免疫可用豬附紅細胞體病疫苗,保護期為8個月;藥物治療用貝尼爾、四環素、長效土霉素效果較好,同時進行對癥治療。 豬弓形體病:應用磺胺嘧啶加甲氧芐氨嘧啶,或用磺胺間甲氧嘧啶進行治療效果較好。 |
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